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惰性的边缘区淋巴瘤不可忽视!看NCCN来支招,教你全套诊疗!|血液指南针
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一文读懂边缘区淋巴瘤诊疗!
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图1 NMZL诊疗路径
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早期患者采用ISRT±免疫化疗的治疗策略,具体方案如表3。
对于无治疗指征的进展期NMZL患者,选择“观察等待”,有治疗指征的患者以全身治疗为主。
维持治疗并不作为一线诱导治疗结束后的Ⅰ类推荐。
对于复发/难治NMZL患者,首先建议再次进行活检以确定是否存在病理组织学转化。
对于无症状的低肿瘤负荷患者,仍选择观察等待。
对于需要进行治疗的患者,治疗方案的选择主要参考患者前期的治疗方式、疗效和缓解时间,具体方案如表4。
无脾大或无进行性血细胞减少症的无症状患者在出现治疗指征前,可以进行观察。
有脾肿大或进行性血细胞减少患者的治疗应根据他们的HCV血清学状况而定。
对于HCV阳性的患者,无肝炎治疗禁忌的患者应进行抗病毒治疗。
对于HCV阴性的患者、有肝炎治疗禁忌证、肝炎治疗疾病无缓解的患者采用脾切除或利妥昔单抗治疗。
维持治疗并不作为一线诱导治疗结束后的Ⅰ类推荐。
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近年来,多种针对惰性淋巴瘤的新型药物已进入临床试验阶段,但是数据少、疗效及安全性的不确定等因素限制了当前其在临床中的应用。随着对淋巴瘤发病机制研究的不断深入,NMZL和SMZL患者的治疗应在标准化的基础上讲求个体化,需要结合患者的临床、病理和遗传学开展,这样才能使患者获益最大。
本文首发:医学界血液频道
本文作者:血液肿瘤教研室
本文审核:血液肿瘤教研室
责任编辑:Amelia
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